jueves, 1 de noviembre de 2007

El Sarampión

Es una enfermedad aguda altamente contagiosa causada por un virus de la familia paramixovirus. Contagiosa significa que la enfermedad se disemina rápidamente. Puede producir epidemias de la enfermedad

Cursa con un cuadro clínico en tres fases, un período inicial de incubación prácticamente sin síntomas, una fase precoz con enrojecimiento intenso de la mucosa oral y de la garganta y un gran catarro ocular, faringeo y nasal.

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Agente Causal


La infección del sarampión está dada por un virus (mixovirus) trasmitida por la inhalación de gotitas infecciosas. El mixovirus contiene RNA, es de forma esférica y tiene un diámetro de 120 a 150nm, sin variantes antigénicas relacionado al virus que produce el moquillo en los perros. El virus es frágil a las variaciones de temperatura, humedad, iluminación y se inactiva con la mayoría de los agentes desinfectantes.

Síntomas

La patogenia de la enfermedad inicia cuando el virus llega a la mucosa nasofaríngea a través del aire, lugar en que se reproduce invade los ganglios regionales. Al segundo día una viremia transporta los virus a los órganos linfoides y al epitelio del tracto respiratorio, lugar en el que nuevamente se reproduce y aparecen células gigantes (3-5° día).Al sexto día se presenta la viremia secundaria y al séptimo se inician las lesiones en la piel. Para el 11º día comienzan los prodromos y al catorceavo aparecen las lesiones cutáneas y se pueden titular anticuerpos séricos.En el 15º día encontramos que desaparece la viremia y disminuye el contenido viral en los órganos infectados. Y por último al 17º día se aprecia mejoría e inicia la desaparición del exantema.Podemos dividir al sarampión en dos etapas: que son la fase preeruptiva y la eruptiva. La fase preeruptiva se inicia con los pródromos y se caracteriza por fiebre elevada, malestar general, catarro oculonasal (conjuntivitis casi siempre parpebral y en ocasiones hemorragias en los párpados inferiores en los casos graves) y tos seca. Un porcentaje que varía de 50 a 80% se pueden encontrar las manchas de Koplik, que son pequeños puntos blancos de 1-2 mm rodeados de eritema en la cara interna de las mejillas a la altura del 2º molar, los cuales desaparecen al 3er día de haber brotado el exantema.En la fase eruptiva se presentan el exantema que son elementos maculoeritematosos detrás de los pabellones auriculares, que se extienden a la frente y cara para posteriormente continuar en dirección cefalocaudal. Las manchas se borran con la presión. Al tercer día la erupción palidece y se torna pardusca al cuarto día, en esta fase las manchas ya no se borran con la presión y tienden a descamar.La fiebre, la postración y el malestar general disminuyen de 2 a 3 días después de que brota el exantema, presentándose una mejoría general. Las complicaciones del árbol respiratorio son neumonías, bronquitis graves, bronquiolitis y laringitis. Cuando el sarampión evoluciona sin presentar exantema la mortalidad alcanza cifras de 80-100%

Profilaxis

Ésta se consigue con la aplicación de vacuna de virus vivos atenuados al año de edad y se repite la dosis como refuerzo un año después. La vacuna de virus atenuados y en especial las cepas Schawars y Hileman, inducen a la producción de anticuerpos en por lo menos 97% de los niños.
Desde que se comenzó a utilizar la vacuna contra el sarampión, la incidencia de esta enfermedad se ha reducido en un 99 por ciento. Alrededor del 5 por ciento de los casos de sarampión se debe a fallas en las vacunas. Por lo general, la vacuna contra el sarampión se administra en combinación con la vacuna contra las paperas y la rubéola. Se denomina MMR y se suele administrar cuando el niño tiene entre 12 y 15 meses de edad, y nuevamente cuando tiene entre 4 y 6 años de edad. Otras formas de prevenir la trasmisión del sarampión:
Los niños no deben asistir a la escuela o a la guardería durante los cuatro días siguientes a la aparición de la erupción.
Asegúrese de que todas las personas con las cuales su hijo tiene contacto hayan sido inmunizadas adecuadamente.

Tratamiento

El tratamiento específico para el sarampión será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos.
La gravedad de la enfermedad.
La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Las expectativas para la evolución de la enfermedad.
Su opinión o preferencia.
El objetivo del tratamiento del sarampión es ayudar a prevenir o disminuir la gravedad de los síntomas. Puesto que es una infección viral, no hay cura para el sarampión. Puede incluir lo siguiente:
Aumentar el consumo de líquidos.
Administrar acetaminofeno para la fiebre (No Administre Aspirina)Si su hijo estuvo expuesto al virus sin estar inmunizado, el médico puede darle la vacuna dentro de las 72 horas para ayudar a prevenir la enfermedad.

Frecuencia

En caso de darse, daría una vez en la vida, ya que al contraer el virus una vez, el cuerpo adquiere una inmunidad absoluta en caso de estar expuesto a un nuevo contagio. Sin embargo actualmente el riesgo de contraer el virus se torna a “cero” puesto que la eficacia de la vacuna, administrada alrededor del primer año de vida, es total.